"Pradaks" i "varfarin" su lijekovi iz skupineantikoagulanata , preporučeni za liječenje venskih bolesti i prevenciju tromboembolijskih stanja. Oni se mogu propisati kao terapijska i profilaktička sredstva pacijentima s tendencijom tromboze. Što se tiče troškova, oni se razlikuju za nekoliko redova veličine, pa se mnogi pitaju koja su sredstva bolja i koliko je preplaćeno prikladno?
Značajka varfarina
Antikoagulantna svojstva varfarina otkrivena su slučajno 1940. u pokušaju znanstvenika da objasne zašto je stoka umrla od višestrukog krvarenja dok je jela pljesnivu slatku djetelinu. Kumarinski ekstrakt dobiven iz ovog ekstrakta počeo se koristiti za proizvodnju otrova štakora. Godine 1951. američki je vojnik pokušao neuspješno pokušati samoubojstvo, a kasnije se oporavio nakon što mu je ubrizgao vitamin K.
Time su započela istraživanja o antikoagulantnim svojstvima varfarina u svrhu njegove terapijske primjene, a 1954. godine ljudi su počeli propisivati lijekove oboljelima od bolesti kardiovaskularnog sustava. Prema jednoj hipotezi, upravo je taj lijek, koji nema boju, okus i miris, korišten za ubijanje Josepha Stalina. Sada taj antikoagulant proizvodi ruske farmaceutske tvrtke u obliku tableta i ima pristupačnu cijenu.
Karakteristika "Pradax"
Ovo je izvorni njemački patentirani lijekproizvođača "Beringer Ingelheim", koji je dostupan isključivo u obliku kapsula, ali u različitim dozama. Dobila je odobrenje međunarodne medicinske zajednice i ušla na tržište 2008. godine.
Što je uobičajeno?
Oba lijeka spadaju u skupinu antikoagulansa, stoga imaju zajedničke indikacije: liječenje venskih bolesti, prevencija moždanog udara, smanjenje rizika od smrti nakon atrijalne fibrilacije, prevencija tromboze, srčanog udara i komplikacija kroničnih bolesti.
Glavni cilj oba lijeka je razrjeđivanje krvi, stoga je uobičajena nuspojava smanjenje faktora zgrušavanja i visoki rizik od krvarenja. S obzirom na to, varfarin je imao prednost da ima antidot u oblikuvitamina K , čija je infuzija zaustavila antikoagulantna svojstva lijeka. Međutim, 2015. godine registrirana je supstanca idarucizumab - antidot "Pradaksy", koji počinje djelovati unutar nekoliko minuta nakon gutanja.
Ovi lijekovi se prodaju isključivo na recept, jer imaju mnogo kontraindikacija. Česta su dječja dob, preosjetljivost, nizak faktor zgrušavanja, teška patološka stanja unutarnjihorgana, osobito iz probavnog sustava.
Koja je razlika?
Različite aktivne tvari uzrokuju značajne razlike u farmakokinetici tih lijekova. Svaki lijek ima svoje prednosti i nedostatke.- Mehanizam djelovanja. Princip djelovanja "varfarina" temelji se na inhibiciji proizvodnje vitamina K u jetri i povezanim faktorima zgrušavanja krvi. Za manifestaciju antitromboznog djelovanja potrebno je nakupljanje aktivne tvari u jetri, pa se prvi učinak lijeka može osjetiti tek nakon 3-5 dana od početka primjene. "Pradaksa" je izravni antikoagulant, tj. Izravno suprimira aktivnost trombina i smanjuje ukupni protrombinski kompleks. Iako je biodostupnost ovog lijeka samo 6%, reakcija hidrolize se odvija odmah, tako da simptomatski učinak postaje vidljiv nakon 1-2 sata nakon uzimanja kapsule.
- Ograničenja primanja.Osim općih kontraindikacija, ovi lijekovi imaju i pojedinačna ograničenja. U domaćoj medicini ovaj je popis mnogo širi, što uzrokuje ne samo njegova farmakokinetička svojstva, nego i interakcija s lijekovima, pa čak i određenim tvarima u prehrambenim proizvodima. Na primjer, antibiotici uništavaju crijevne "korisne" bakterije koje stimuliraju sintezu vitamina K, čime se povećava učinkovitost varfarina. Ali kada je funkcija štitnjače inhibirana, njen je metabolizam, naprotiv, oslabljen. Osim toga, princip blokiranja radaproizvodnja vitamina K, zahtijeva pridržavanje posebne prehrane koja isključuje proizvode sa svojim sadržajem.
- Sigurnost. Klinička ispitivanja pokazala su da je njemački lijek učinkovitiji i sigurniji. U 2014. analizirani su rezultati 134 tisuće bolesnika liječenih varfarinom i dabigatranom. Pokazalo se da su u drugoj skupini bolesnika stope ukupne smrtnosti, cerebralnog krvarenja i ishemijskog moždanog udara bile znatno niže nego u prvoj. Nuspojave su se također razvijale manje često. Za razliku od domaćih lijekova, nema potrebe za uzimanjem krvnih testova svaka 2-3 tjedna za podešavanje doze, što čini ambulantnu terapiju prikladnijom.
- Cijena.Budući da se sada razvija učinkoviti protuotrov Pradax, jedina preostala varfarina, ali vrlo značajna prednost je njezina pristupačna cijena.
| "Varfarin" (tablete) | Pradak (kapsule) | ||||
| 2,5 mg svaki | 50 kom. | 40–115 str. | po 75 mg | 30 komada | 1200–1900 str. |
| 100 komada | 50–180 str. | 110 mg svaki | 30 komada | 1700-2000 r. | |
| 60 komada | 2900–3400 str. | ||||
| 180 komada | 7500–8000 r. | ||||
| 150 mg svaki | 30 komada | 1600-2000 r. | |||
| 60 kom. | 3000–3500 str. | ||||
| 180 komada | 7600–8500 str. |
Koje je bolje izabrati?
Većina liječnika svojim pacijentima preporučuje varfarin, budući da se u medicini koristiviše od 60 godina , dobro je proučen i najvažnije je dostupno. Budući da preventivni tečajevi zahtijevaju redoviti upisdroga, ne može svatko priuštiti da stalno kupuju lijek za nekoliko tisuća rubalja. Stoga, njemački znači propisano u slučaju nemogućnosti primanja ruskog. Na primjer, kada istodobna terapija ne dopušta smanjenje razine vitamina K u tijelu.
Budući da oba lijeka imaju svoje kontraindikacije i lijekove na recept, samo iskusni liječnik može birati između njih nakon proučavanja povijesti i rezultata ispitivanja.
