Ibuprofen i paracetamol su dva lijeka koji su vrlo slični u terapeutskom učinku, ali potpuno različiti. Oba imaju širok raspon primjena, presijecajući se na nekim mjestima, kao i jedinstvenu cjenovnu kategoriju, koja ih stavlja na istu razinu i također zahtijeva specifičan izbor: ibuprofen ili paracetamol?
Ibuprofen
Lijek pripada skupininesteroidnih protuupalnih lijekova(NSAR). Njegovi glavni terapijski učinci uključuju:
- Smanjenje tjelesne temperature (antipiretik)
- Uklanjanje upale (protuupalno)
- Borbena bol (analgetik)
Pozitivan učinak NSAID-a je zbog njihovog velikog učinka na prostaglandine, zbog inhibicije enzima koji sudjeluju u njihovom stvaranju - ciklooksigenaze (COX 1, 2). Prostaglandini imaju različite funkcije, stoga neselektivna supresija njihove sinteze, koja se primjećuje pri uzimanju ibuprofena, dovodi do pozitivnih i negativnih posljedica.
COX 1je takozvani "koristan" enzim, kroz koji se kontinuirano sintetiziraju prostaglandini, koji su potrebni za zaštitu sluznice bronha i želuca.COX 2se aktivira kao odgovor na upalu, potiče proizvodnju prostaglandina, koji uzrokuju simptome kao što su groznica i bol. Lijekovi dizajnirani da inhibiraju COX moraju djelovati selektivno, djelujući na enzime tipa 2. \ t
Ibuprofen je neselektivni inhibitor, stoga ima niz nuspojava, kao ikontraindikacije.
Najčešća nuspojava je pogoršanje erozivnih i ulceroznih bolesti gastrointestinalnog trakta. To ograničava uporabu lijeka unutar onih s opterećenom poviješću bolesti želuca.
Manje česte, ali ne manje ozbiljne nuspojave mogu biti smanjenje sluha ili vida. U tom smislu, s velikim oprezom, lijek treba koristiti u slučaju oštećenja optičkog ili slušnog živca, kao i kada već postoji defekt u slušnom ili vizualnom analizatoru.Standardna ograničenja za uporabu ovog lijeka su teška oštećenja jetre, bubrega i srca, kao i različite mogućnosti za anemiju.
Ibuprofen je kontraindiciran u trećem tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja.Paracetamol
Paracetamol se odnosi nacentralne ne-narkotičke analgetike , budući da djeluje prvenstveno u središnjem živčanom sustavu. Mehanizam njegovog djelovanja također se temelji na neselektivnoj inhibiciji COX-a, ali se na periferiji taj učinak suzbija, pa paracetamol ne djeluje štetno na želučanu sluznicu. Nedostatak perifernog učinka doveo je do činjenice da lijek nema protuupalno djelovanje.Pretpostavlja se da lijek blokira ciklooksigenazu 3, koja je dostupna samo u središnjem živčanom sustavu, što omogućuje snažan analgetski učinak, osobito za glavobolje.
Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, paracetamol je jedan od najučinkovitijih lijekova protiv bolova i antipiretičkih lijekova s minimalnim nuspojavama. Unatoč tome, u svijetu je ova droga ili zabranjena ili korištena s velikom pažnjom. Upotreba paracetamola u liječenju djece mlađe od 6 godina također je zabranjena u Rusiji.
Svi sporovi o paracetamolu povezani su s njegovim toksičnim učinkom na jetru. Predoziranje dovodi do akutnog zatajenja jetre, kao posljedice encefalopatije i kome. Redovita primjena lijeka dovodi do sporog oštećenja stanica jetre, ali mehanizam nije detaljno proučavan, pa je nemoguće točno potvrditi vezu između bolesti jetre i unosa paracetamola.Sličnosti i razlike
U smislu terapeutskog učinka, lijekovi su također kontroverzni. Slična je prisutnost analgetskih i antipiretičkih učinaka u oba slučaja, ali čak iu sličnosti postoje razlike.
Analgetski učinak paracetamola izraženiji je u središnjem živčanom sustavu, tj. Onće biti učinkovitiji za glavobolje, zubobolje i migrene. Ibuprofen je lijek perifernog djelovanja, stoga s glavoboljom i sličnom boli, njezina uporaba neće biti opravdana. Antipiretički učinak izraženiji je u paracetamolu, budući da djeluje na središnju vezu u regulaciji tjelesne temperature. To opravdava njegovu prednost u odnosu na ibuprofen u liječenju simptoma zaraznih bolesti. Ibuprofen, za razliku od paracetamola, također ima protuupalni učinak, koji omogućuje stvaranje oblika za vanjsku uporabu i proširenje raspona indikacija za primjenu. Nuspojave paracetamola ne dopuštaju njegovu primjenu u liječenju djece mlađe od 6 godina, što se kompenzira mogućnošću uzimanja ibuprofena u ovoj dobi. Unatoč tome što ima slabiji antipiretički učinak, za djecu od 3 mjeseca razvijeni su rektalni čepići koji dobro rade s smanjenjem temperature. Iako je periferni učinak paracetamola minimalan, nemoguće je sa sigurnošću reći da ne utječe na COX 1. Stoga je nemoguće preporučiti njegovu uporabu u prisutnosti erozijskih i ulceroznih lezija želuca, ali u kritičnim uvjetima, u nedostatku drugih lijekova Preferira se paracetamol nego ibuprofen.Opseg
Ibuprofen je imao niša lijekova za liječenje upalnih i degenerativnih bolesti mišićno-koštanog sustava:
- Reumatoidni artritis.
- Artritis kod psorijaze.
- Artritis s reumom.
- Pogoršanje gihta.
- Osteochondrosis.
- Spondiloartritis.
- Tendovaginitis.
- Burzitis.
- Lumbago.
- Išijas.
- Bol u mišićima (modrica, suza, uganuće)
U ovom slučaju, lijek se koristi u obliku tableta i oblika za vanjsku uporabu. Manje se često ibuprofen koristi za bolove na različitim mjestima, kao i antipiretik za djecu mlađu od 6 godina.
Paracetamol ima manje široki spektar primjena:
- Glavobolja.
- Zubobolja.
- Migrena.
- Feverish sindrom u zaraznim bolestima.
U slučaju bolnog sindroma umjerenog i niskog intenziteta, paracetamol se može koristiti za bolove u živčanom, mišićnom i zglobnom stanju.