Ekspanzija cerebralnih krvnih žila i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka u krvotoku su najučinkovitiji načini za normalizaciju cerebralnog protoka krvi. Pentoksifilin i Vinpocetin dva su lijeka koje liječnici propisuju kao osnovnu terapiju za poremećaje moždane cirkulacije. Provest ćemo usporednu analizu tih sredstava.
pentoksifilin
Derivat sintetskog purina. Smanjuje količinu kalcijevih iona unutar stanica zbog inhibicije djelovanja enzima fosfodiesteraze i povećanja cAMP. Blokira receptore mozga receptora adenozina. Ima opuštajući učinak na periferne žile i krvne žile u mozgu. Crvene krvne stanice bolje su zasićene kisikom, krv cirkulira brže u krvotoku.
Imenovan pentoksifilin zakorekciju periferne cirkulacije , aterosklerozu, trofične lezije krvnih žila, nedovoljnu opskrbu mozga krvlju.
Lijekovi i tablete u obliku retardnih oblika (s polaganim oslobađanjem aktivne tvari), proizvode se otopine u malim ampulama za parenteralnu primjenu. Pentoksifilin ruske i inozemne proizvodnje zastupljen je na domaćem tržištu.
Vinpocetin
Osnovni spoj izveden iz alkaloida vincamine. Mehanizam djelovanja sastoji se od niza učinaka: inhibicije fosfodiesteraze, što dovodi do nakupljanja cAMP u stanicama, opuštanja krvnih žila i eliminacije napadaja. Drugi učinak je učinak tvari na karakteristike krvi. Crvene krvne stanice gube sposobnost hvatanja nevezanog adenozina, a razina potonjeg u krvi raste.
Glavni razlozi za propisivanje su poremećaji cirkulacije u mozgu, okluzija arterija i oštećenja sluha.
Lijekovi se proizvode u obliku tableta, otopina u malim ampulama za parenteralnu uporabu. Na tržištu postoje proizvodi domaćih i inozemnih farmaceutskih proizvođača.
Opće karakteristike lijekova
- Opći mehanizam djelovanja . Smanjuje količinu kalcijevih iona unutar stanica zbog inhibicije djelovanja enzima fosfodiesteraze i povećanja cAMP.
- Lijekovi su dostupni u nekoliko oblika : tablete koje su pogodne za pacijente i ne zahtijevaju prisustvo obučenog osoblja. parenteralne otopine koje se koriste za ublažavanje akutnih stanja.
- Isto vrijeme početka terapijskog učinka. Najveća koncentracija lijekova u krvi je postignuta: 60 minuta nakon uzimanja tableta. nakon 10-30 minuta u parenteralnim oblicima.
- Lijekovi se ne smiju uzimati istodobno s brojnim skupinama lijekova : antihipertenzivi.lijekove koji utječu na središnji živčani sustav. Antiaritmik. antidijabetička sredstva, inzulin. antikoagulansi.
- Opće kontraindikacije lijekova:netolerancija na aktivni sastojak ili njegove metabolite. cerebralno krvarenje. zatajenje jetre. trudnoća i dojenje. dobi bolesnika mlađih od 18 godina, jer Nema podataka o uporabi droga u ovoj dobnoj skupini.
- Ovisnost o drogama . Razvija se u 6-8 tjedana, nakon tog vremena treba ih otkazati za 4-6 tjedana ili povećati dozu. Standardni tijek liječenja ovim lijekovima je 1 - 1,5 mjeseca.
Razlike
-
Vinpocetin, uz mehanizam koji je zajednički s pentoksifilinom, ima dodatne učinke koji poboljšavaju moždani protok krvi. Poboljšava prijenos glukoze u tkivo mozga, zaobilazeći krvno-moždanu barijeru. Stimulira metabolizam serotonina i noradrenalina, djeluje antioksidativno, smanjuje viskoznost krvi, smanjuje vjerojatnost oštećenja crvenih krvnih stanica.
- Pentoksifilinski pripravci imaju produžene oblike, tj. Maksimalna koncentracija u krvi se postiže nakon dužeg vremena od običnih tableta. Zahvaljujući ovom lijeku može se uzimati jednom dnevno.
- Pentoksifilinski pripravci mogu se davati intraarterijski, što omogućuje djelovanje u određenom zahvaćenom ekstremitetu.
- Pripravci vinpocetina dostupni su u dozi "šoka". Trgovački naziv obično imaprefiks "forte".
- Poremećaji cerebralnog protoka krvi - glavna svrha Vinpocetina. Pentoksifilin djeluje prvenstveno na perifernu cirkulaciju.
- Kontraindikacije . Pentoksifilin ima širi popis kontraindikacija, uz opću: hemoroidnu mrežnicu oka; kronično kardiovaskularno zatajenje; ulcerativne lezije želuca i dvanaesnika; sklonost krvarenju, nedavna operacija, veliki gubitak krvi; akutna ishemija srca; aritmija; ateroskleroza arterija, spontana hipotenzija. Za vinpocetin, kontraindikacije su znatno manje: ishemija, teške aritmije.
- Nuspojave . Unos lijekova pentoksifilina očituje se u gotovo svim organima: glavobolja, poremećaj vida; tahikardija, aritmija, hipotenzija, smanjeni krvni leukociti, trombocitopenija; gubitak apetita, letargija crijeva, povećana aktivnost jetrenih enzima; ispiranje gornjih dijelova tijela, oticanje; osip od koprive, anafilaktički šok; osjećaj punog želuca, mučnina, proljev. Za pripravke vinpocetina, popis često izraženih neželjenih učinaka je mnogo manji: leukopenija, trombocitopenija; hiperkolesterolemije; glavobolja; hipotenzija; neudobnost u trbuhu, mučnina.
Racionalnost imenovanja
pentoksifilin
Tvar izaziva glikemiju, stoga dijabetičari zahtijevajuprilagodbu doze lijekovaistalno praćenje krvnih parametara. Beskorisno je propisati lijek pacijentima koji puše, jer njegova terapeutska aktivnost će se smanjiti ili će se zahtijevati povećanje doze, što će dovesti do povećanih nuspojava.
Pentoksifilin ima retardne oblike. Oni omogućuju postupno oslobađanje aktivne tvari.
Pentoksifilin je kontraindiciran kod ljudi nakon svake opsežne operacije i općenito je sklon krvarenju.Vinpocetine
Tvar je kemijski nekompatibilna:
- Kod heparina - zabranjeno je davati ih u jednoj injekciji, ali je dopušteno istodobno liječenje tim lijekovima.
- S otopinama za infuziju aminokiselina.
Vinpocetin se ne smije propisivati pacijentima koji su nedavno pretrpjeli traumatsku ozljedu mozga. Oni predstavljaju izraženu vegetativnu distoniju. Stimulacija protoka krvi u vene, lišena tona će dovesti do njihovog istezanja i bolne glavobolje, koja se može ukloniti samo ukidanjem lijeka.
