Čak i među istom skupinom lijekova, lijekovi mogu biti vrlo različiti. Pravi izbor nije jednostavan zadatak čak ni za stručnjaka. Kako ne biti pogrešan među velikom količinom droge?
Lerkamen
- Aktivni sastojak -lerkanidipin .
- Pripravak iz skupine dihidropiridinskih blokatora kalcijevih kanala. Blokira prolaz kalcija kroz membranu glatkih mišićnih stanica krvnih žila i kardiomiocita kroz "spore" kanale.
- Učinak se javlja u prosjekunakon 6 satii trajeoko jedan dan .
- krvni tlak je smanjen zbog širenja krvnih žila.
- Ne mijenja snagu kontrakcija srca i stoga ne povećava potrebu za kisikom.
- Dobro apsorbira . Gotovo je potpuno povezan s krvnim proteinima, pa je kod pacijenata s manjkom proteina (teške bolesti jetre i bubrega) veći rizik od komplikacija. Jednako se izlučuje u jetri i bubrezima.
- Koristi se u liječenju hipertenzije
- Povećava brzinu glomerularne filtracije, smanjuje proces remodeliranja lijeve klijetke srca.
Kontraindikacije:
- Zatajenje srca.
- Nestabilna angina i razdoblje nakon infarkta miokarda manje od mjesec dana,
- Trudnoća.
- Bubrezi i jetreneuspjeh.
- Alergija ili netolerancija na samu lerkamenu ili njenu laktozu.
Amlodipin
- Također se odnosi na spore blokatore kalcijevih kanala. Ima bolji učinak na stanice krvnih žila nego na kardiomiocite.
- Širi ne samo periferne žile, već ikoronarne arterije . Povećava opskrbu kisikom i smanjuje potrebu za srčanim mišićem. Ovaj učinak sprječava anginu pektoris i povećava pacijentovu sposobnost za obavljanje fizičke aktivnosti.
- Radi tijekom dana, glatko smanjujući tlak.
- Povezan u krvi s proteinima plazme na96–98%
- Smanjuje izraženost hipertrofije lijeve klijetke, smanjuje sposobnost trombocita da se drže zajedno, poboljšava brzinu filtracije u glomerulima bubrega.
- Učinak se javlja u3 sata.
- Polako se apsorbira u gastrointestinalnom traktu
- 60% se izlučuje bubrezima, a ostatak - jetrom. Stariji pacijenti se uzgajaju duže.
- Koristi se za liječenje arterijske hipertenzije i Prinzmetal stenokardije
Kontraindikacije: netolerancija na lijek i njegove sastojke, nestabilna angina (osim Prinzmetala), trudnoća.
Koji je vodič pri odabiru?
Oba lijeka pripadaju istoj skupini. I lerkamen i amlodipin koriste se za liječenje hipertenzije, smanjujući broj tlaka, opuštajući glatke mišićne stanice vaskularnog zida. Od mehanizama djelovanja obojelijekovi su gotovo identični, onda su nuspojave, komplikacije i kontraindikacije slične.Sigurnost
Oba lijekaprilično su sigurna . Međutim, Lerkamen je kontraindiciran kod zatajenja jetre i bubrega. Amlodipin se u tim uvjetima može koristiti, ali s oprezom.
Nuspojave
Oba lijeka imaju gotovo identične nuspojave: pretjerano smanjenje tlaka, slabost vrtoglavice, mučninu, dispepsiju, alergijske reakcije, povećanje perifernih edema. Ali postoje razlike:- Laktoza je prisutna u sastavu Lercamena, a pacijenti sa svojom netolerancijom moraju odabrati zamjenu. Amlodipin se može uzimati u bolesnika s Prinzmetal anginom, kao i oprezno kod drugih tipova koronarne bolesti srca i zatajenja srca. Dok lerkanidipin ima samo jedno područje uporabe - liječenje hipertenzije. Iako postoje brojni radovi o primjeni Lercamena u bolesnika s anginom, infarktom miokarda, u uputama za primjenu lijeka, ove bolesti su kontraindikacija za njegov prijem.
- Značajna prednost amlodipina je njegova sposobnost, iako ne izražena, ali mogućnost smanjenja adhezije trombocita. Ova akcija važna je za bolesnike s bolestima srca i krvnih žila.
Oblici ispuštanja i vrijednosti
Oba lijeka dostupna su u obliku tableta u dozama od 10, 20 mg. Amlodipin također ima dozu od 5 mg, koja se preporučuje za početak.terapija. Mjesečni tijek terapije Lerkamenom ovisno o dozi je300-600 rubalja . Amlodipin se proizvodi u različitim tvrtkama, cijena uvelike varira, počevšiod 90 rubalja . Ovo je minus. Generički lijekovi koje proizvode neke tvrtke možda ne odgovaraju originalu. Stoga, možda ćete morati isprobati amlodipin od drugog proizvođača prije nego što potražite zamjenu.Pogodnost prijema
Oba lijeka primjenjuju se jednom dnevno. Amlodipin je dostupan u tri doze, lerkamen - u dvije. To vam omogućuje da odaberete optimalni način prijema za kontrolu tlaka.
Što odabrati u određenoj situaciji?
- Trudnice i dojilje. Oba lijeka su kontraindicirana.
- Djeca mlađa od 18 godina. Nema podataka o sigurnosti, stoga se obje tvari ne preporučuju.
- Mladi. Muškarci - bez ograničenja. Žene - samo uz pouzdanu metodu kontracepcije.
- Starije osobe s hipertenzijom, bez popratnih bolesti. Možete odabrati bilo koji lijek.
- U patologiji bubrega ili jetre. U ovom slučaju, izbor za zaustavljanje je bolji na drugom lijeku. Ako trebate odrediti jednog od ovih blokatora kalcijevih kanala, sigurnije je zaustaviti se na amlodipinu. Ovaj je lijek stariji i proučavan, a njegovo se korištenje nakupilo više iskustva.
- Ako postoji bilo kakva manifestacija koronarne bolesti srca (angina pektoris, infarkt miokarda), trebate ponovo odabratiamlodipin. U lerkameni, ovi su uvjeti kontraindikacija za njegov prijem.
- Kod kroničnog zatajenja srca bolje je usredotočiti se na druge skupine lijekova. Činjenica je da oba lijeka povećavaju oticanje gležnjeva. Lerkamenu je mnogo manje vjerojatno da će imati takav učinak. Lerkanidipin je lipofilna tvar, tj. Vrlo je topiv u mastima, što joj omogućuje da djeluje čak i na žile pogođene aterosklerotskim plakovima. Amlodipin nema tu sposobnost. Stoga, u prisutnosti nekomplicirane ateroskleroze, izbor je očigledan.
