Ciprofloksacin ili Amoksicilin - što je bolje odabrati

Teško je zamisliti što bi se dogodilo čovječanstvu ako znanstvenici nisu stvorili antibiotike. Ljudi bi sami iskusili što znači prirodna selekcija. Antibakterijski lijekovi su zaista neophodni, ponekad pomažu u suočavanju s zaraznim bolestima, gnojnim upalnim procesima. No, nekontrolirana i nerazumna uporaba tih lijekova dovodi do jednako ozbiljnih posljedica.

Temeljem gore navedenog, odabiru antimikrobnog lijeka treba pristupiti s najvećom odgovornošću.

Ciprofloksacin i amoksicilin su antibakterijski lijekovi iz različitih farmakoloških skupina. A kako bi se razumjelo koje je bolje odabrati, morate znati značajke svakog od tih lijekova.

Ciprofloksacin

Antibiotik 2. generacije fluorokinolonske skupine, široko korišten od strane liječnika. Proizvodi se u mnogim zemljama i ima velik broj trgovačkih imena. Tsiprolet, Tseprova, Tsiprobai, Tsiprosan, Tsiprolon, Ortsipol, Tsipreks, Tsiprodeks - samo nekoliko njih, poznati u našoj zemlji.

Spektar djelovanja ciprofloksacina je vrlo širok, uništava mikroorganizme, potiskujući DNA girazu uključenu u konstrukciju stanične stijenke. Za ljudske stanice, lijek je malo toksičan, jer u njima nema DNK giraze.

Ovaj antibiotik učinkovito uništava širok raspon mikroorganizama:

• Gram-negativne aerobne bakterije (Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Proteus, Yersinia)
• Ostale gram-negativne bakterije (Pseudomonas, Neisseria, Campylobacter, Hemophilus bacillus)
• Neki unutarstanični patogeni (legionela, klamidija, listerija, brucella, corynebacterium, mycobacterium tuberculosis)
• Gram-pozitivne aerobne bakterije (stafilokoki, streptokoki).

Ureaplazme otporne na ovaj lijek, fragilis bacteroids, clostridia, nocardia pseudomonas, kao i blijedo treponema, uzrokujući sifilis.

Otpornost bakterija na fluorokinolone izuzetno je rijetka. To je zbog činjenice da, nakon adekvatnog liječenja antibioticima u ovoj skupini, nema upornosti (sposobne preživjeti i početi umnožavati) bakterija, kao i činjenice da mikrobne stanice nemaju enzime koji inaktiviraju ovaj antibiotik.

Farmakokinetika

Ciprofloksacin se brzo i gotovo potpuno apsorbira iz crijeva. Jedenje može usporiti apsorpciju, ali ne utječe na konačnu koncentraciju lijeka u plazmi (biodostupnost je približno 50-85%). Lijek se dobro raspoređuje po cijelom tijelu, s iznimkom tkiva bogatog masnoćom (npr. Živčanog).

Ovaj je antibiotik najšire korišten u urologiji i ginekologiji primijećeno je visoki sadržaj u urinu kada se daje intravenozno.

Oblici oslobađanja

Za gutanje, lijek je dostupan u obloženim tabletama, doza od 250 mg, u blister pakiranju od 10 komada.

Za liječenje konjuktivitisa i otitis media, ciprofloksacin je dostupan u obliku kapi za uši i očiju.(u boci 5 ml 0,30% otopine).

Za intravenske infuzije kapsule, bočice s otopinom za infuziju koriste se u dozi od 2 mg /ml (100 ml otopine u svakoj bočici, 5-10 bočica po pakiranju).

Način prijema

Usklađenost (spremnost pacijenta da slijedi preporuke liječnika) kada se propisuje ciprofloksacin je prilično visoka. Učestalost uzimanja lijeka u tabletama prikladna je za pacijente (2 puta dnevno), što je moguće zbog dužeg razdoblja poluživota u usporedbi s penicilinima. i tijek primjene nije jako dug (5-10 dana). Za intravensku uporabu, dovoljno je koristiti lijek jednom dnevno.

Indikacije

Ciprofloksacin se koristi za liječenje upalnih i zaraznih bolesti. Ovaj recept uzima u obzir osjetljivost na pripremu onih bakterija koje su uzrokovale bolest.

Kontraindikacije

Lijek nije odobren za primjenu u djece, trudnica i dojilja, kao iu slučaju individualne nesnošljivosti.

Amoksicilin

Ovaj lijek također pripada antibakterijskim lijekovima širokog spektra, ali već iz druge skupine penicilina. Kao i drugi beta-laktamski antibiotici, ima slabu točku - amoksicilin se može razgraditi beta-laktamazama, koje proizvode mnoge bakterije. Stoga, liječnici preferiraju propisati kombinaciju lijekova koji se sastoje od amoksicilina i inhibitora betaalaktamaze (klavulonske kiseline).

Kao i ciprofloksacin, taj antibiotik imamikroorganizmi imaju baktericidno djelovanje inhibiranjem enzima (transpeptidaze), koji je uključen u razvoj komponente zida mikrobne stanice (peptidoglikan). To dovodi do uništenja bakterija.

Spektar djelovanja penicilina je manji nego spektar djelovanja fluorokinolona.

Amoksicilin djeluje protiv:

• Aerobne gram-pozitivne bakterije (stafilokoki, streptokoki)
• Aerobne gram-negativne bakterije (Shigella, Salmonella, Neisseria, Klebsiella, E. coli).

Farmakokinetika

Biološka raspoloživost je visoka (93%), vrlo brzo se apsorbira u crijevima. Unutar 15-30 minuta nakon gutanja počinje djelovanje lijeka. Unos hrane ne utječe na njegovu apsorpciju i sadržaj u tkivima. Amoksicilin se distribuira u gotovo svim tkivima tijela, ali ne reagira dobro na krvno-moždanu barijeru, kao i na posteljicu. Poluživot je vrlo kratak - 1,5 do 2 sata.

Oblici oslobađanja

Dati su samo obrasci za oralnu primjenu:

• Tablete od 150, 250, 500 i 1000 mg, topivi oblik, 20 komada po pakiranju.
• Kapsule ili tablete od 250 i 500 mg u blister pakiranju od 16 komada.
• Granule u bočici volumena 100 ml za pripremu suspenzija s dozom od 250 mg /5 ml poseban su oblik oslobađanja za djecu.
Za intramuskularnu i intravensku primjenu amoksicilin nije dostupan.

Način prijema

Učinak lijeka traje oko 8 sati, što zahtijeva povećanje učestalosti uzimanja do 3 puta dnevno. To ga smanjujeusklađenost.

Indikacije

Isto kao i ciprofloksacin - liječenje upalnih i zaraznih bolesti, uzimajući u obzir osjetljivost patogene flore na njega.

Kontraindikacije

Individualna nepodnošljivost, laktacija, alergijske bolesti, infektivna mononukleoza, limfocitna leukemija, zatajenje jetre.

U trudnica je dopuštena uporaba - s oprezom.

Usporedba dvaju lijekova

Prednosti Ciprofloksacina:

1. Zbog šireg spektra djelovanja, rizik od razvoja superinfekcije zbog rasta flore koja je neosjetljiva na antibiotike smanjena je (što se ne može reći za monoterapiju amoksicilinom).
Bakterije proizvode otpornost na fluorokinolonske antibiotike mnogo sporije nego na peniciline.
2. Zbog šireg spektra djelovanja i nedostatka otpornosti bakterija na lijek, ciprofloksacin se može dodijeliti iz hitnih razloga, bez procjene osjetljivosti mikroflore na nju.
3. Lijek se može primijeniti intravenozno, što je jednostavno potrebno za teške infektivne lezije, kada je potrebno brzo postizanje maksimalnih koncentracija antibiotika u tijelu.
Poluživot tijela od ciprofloksacina je dva do tri puta dulji od amoksicilina, što povećava njegovu usklađenost.
4. Ovo je relativno jeftin antibiotik.

Prednosti amoksicilina:

• Može se koristiti kod trudnica i djece zbog niske razinetoksičnost.
• Prikladan oblik otpuštanja u obliku granula za pripremu suspenzija je neophodan za djecu.
Za razliku od ciprofloksacina, djelotvoran je protiv blijedog treponema, uzrokujući sifilis, kao i protiv ureaplazmi.
• Također nije skup lijek.

Zaključak

Ciprofloksacin je učinkovitiji od amoksicilina : manje je vjerojatno da će razviti otpornost bakterija, ima širi spektar djelovanja, duži poluživot i, sukladno tome, veću usklađenost.

Amoksicilin je, pak, manje toksičan, što omogućuje njegovu primjenu kod trudnica i djece, a također je učinkovit u liječenju sifilisa i ureaplazmoze.

U svakom slučaju, liječnik propisuje liječenje. Pri izboru lijeka za liječenje pacijenta, liječnik se rukovodi specifičnim kliničkim slučajem, na temelju laboratorijskih parametara, podataka o instrumentalnom i fizikalnom pregledu pacijenta.