Kada se pojave crijevni problemi, uvijek se postavlja pitanje određivanja uzroka stanja. Dijagnoza ovih bolesti je teška. Duljina crijeva jeoko 5 metara , pronalaženje problematičnog mjesta uopće nije jednostavno. Za dijagnostiku postoje mnoge tehnike, uključujući ultrazvuk i kolonoskopiju. Što odabrati?
Ultrazvuk
- Metoda se temelji na različitom refleksiji ultrazvučnih valova od tkiva i organa. Senzor snima ovu razliku, prikazuje sliku na zaslonu.
- Apsolutno sigurno.
- Ekonomično.
- Zahtijeva posebnu obuku.
- Koristi se u dijagnostici bolesti crijeva rjeđe od drugih metoda. U šupljini crijeva postoje plinovi koji sprječavaju da senzor ispravno prikaže strukturu organa. Moguće su pogreške zbog peristaltike.
- Mogu se pregledati svi dijelovi probavnog trakta. Sadržaj informacija njihovog prikaza može se rasporediti u silaznom redoslijedu kako slijedi: izravni, veliki i sigmoidni, tanko crijevo.
Indikacije za imenovanje ultrazvuka - sumnja na upalne bolesti, traumu, proces raka, opstrukciju.
Kolonoskopija
- Metoda vizualizacije debelog crijeva pomoću posebnog endoskopa s kamerom na kraju
- Zahtijeva pažljivu pripremu, posebno čišćenje sadržaja crijeva i premedikaciju (davanje sedativa i lijekova protiv bolova prije zahvata).
- Tehnika je u većini slučajeva sigurna. Postupak može biti bolan, ali postojemogućnost držanja pod anestezijom. Na taj se način može provjeriti samo debelo crijevo, ponekad je moguće procijeniti konačni dio tankog crijeva.
Indikacije za kolonoskopiju - sumnja na onkološki proces, traumu, upalu, opstrukciju, divertikulu debelog crijeva.
Razlike između kolonoskopije i ultrazvuka
Informativni
Kolonoskopija vam omogućuje da jasno vidite patološki proces, odredite njegovu prirodu i lokalizaciju. Ako u zidu ili lumenu crijeva postoje novotvorine, uzmite biopsijski materijal kako biste imali veću vjerojatnost da razjasnite vrstu tumora. Međutim, kolonoskopijom se može procijeniti samo debelo crijevo.
Ultrazvuk dopušta samo neizravno procjenu prisutnosti određene patologije u cijelom crijevu. Mnoge distorzije od peristaltike i sadržaj ovog organa čine tehniku nedovoljno informativnom. Ako se sumnja na neoplazmu nakon ultrazvučnog pregleda, morat će se provesti kolonoskopija kako bi se mogao uzeti materijal za histologiju.Sigurnost
Obje metode su prilično sigurne . Ultrazvuk ne uzrokuje nelagodu, može se provesti kod djece i trudnica. Kolonoskopija je neugodna i ponekad bolna procedura koja zahtijeva premedikaciju. Otuda i mogućekomplikacije:
- Nuspojave lijekova primijenjenih prije ispitivanja.
- Različiti pacijentovi odgovori na bol. U vrlo rijetkim slučajevima moguća je perforacija crijeva s endoskopom, nakon čega slijedi operacija.
- Pri provođenju pregleda pod općom anestezijom povećavaju se rizici povezani s njegovom uporabom.
Djeci i trudnicama se savjetuje da nemaju kolonoskopiju bez opravdanog razloga.
Priprema
Za ultrazvuk je potrebno očistiti crijeva i ne jesti prije studije, slijediti dijetu nekoliko dana prije zahvata. Izbjegavajte proizvode koji povećavaju stvaranje plina (kruh, voće, mahunarke, kupus). Ponekad je potrebno koristiti lijekove koji smanjuju učinke nadutosti.Prije kolonoskopije, crijeva se moraju temeljito očistiti, jer se uoči i na dan pregleda obavljaju klistir ili se uzima osmotski laksativ. Dan prije zahvata preporuča se ne jesti, ne koristiti lijekove koji mogu obojiti crijevnu stijenku (pripravci željeza, aktivni ugljen i dr.)
Troškovi
Ultrazvuk će koštati mnogo manje od kolonoskopije. Trošak potonjeg povećava se s uporabom anestezije.Kontraindikacije
Kolonoskopija se ne provodi u bolesnika u ozbiljnom stanju. Postoji i niz relativnih kontraindikacija: nedavna operacija, preponska ili pupčana kila, crijevno krvarenje.Samorelativna kontraindikacija za ultrazvuk - opsežno oštećenje kože prednjeg trbušnog zida.
Metodologija
Ultrasonografija se provodikroz prednji trbušni zid , ilitransrektalno . U prvom slučaju, tehnika se ne razlikuje od ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine. U drugom se upotrebljava posebna rektalna sonda, u crijevo se ubrizgava mala količina tekućine koja igra ulogu kontrasta. Kolonoskopijom se u rektum umetne fleksibilni endoskop i napreduje što je više moguće. Liječnik vidi sliku u boji s kolonoskopa na zaslonu. Kroz endoskop možete unijeti i posebne alate za uzimanje biopsije.Koju metodu odabrati u određenoj situaciji?
-
Ultrazvučna dijagnoza dovoljna je za ispitivanje rektuma (ako se sumnja na hemoroide, Crohnovu bolest, rak). Transrektalni senzor, koji se nalazi u neposrednoj blizini stijenke crijeva, daje točne informacije
Ako se sumnja na onkološki ili upalni proces, prednost se daje kolonoskopiji. Samo nam ta metoda omogućuje da uzmemo biopsiju sumnjivog područja i tako ponovno potvrdimo prirodu procesa.
Ako prevladavaju simptomi oštećenja tankog crijeva, ultrazvučni pregled dat će malu, ali značajnu informaciju o njenom stanju. Kolonoskop ne prodire dalje u debelo crijevo.
- Djeca mogu izvoditi oba postupka. međutimkolonoskopija u djetinjstvu je moguća samo pod općom anestezijom, a to je puno komplikacija. Stoga se prednost daje manje informativnoj, ali sigurnijoj ultrazvučnoj dijagnostici. Kod trudnica ultrazvuk nije informativan, zbog rada crijeva proširene maternice. Kolonoskopija tijekom trudnoće nije indicirana zbog velikog psiho-emocionalnog stresa i opasnosti od perforacije stijenke organa. Druge dijagnostičke metode koriste se u ovoj skupini bolesnika.
