Koja je razlika između adenomioze i endometrioze?

Nažalost, patologije ženske sfere znatno su “mlađe” i sve su složenije zbog hormonalne neravnoteže i, kao posljedice, sterilnosti. Jedna od teških ginekoloških bolesti koja se može pretvoriti u malignu neoplazmu je endometrioza i njezin poseban slučaj - adenomioza. Mnogi pogrešno uzimaju ove koncepte za istu stvar. Ali to nije posve točno.

Što je uključeno u koncept "adenomioze" i "endometrioze"

Endometrioza je stvaranje i klijanje žarišta abnormalnog endometrija u organima i tkivima u blizini maternice uz mogućnost potpunog širenja.

Prema stupnju klijanja može se dogoditi endometrioza:

• Lokalni - proces ne prelazi granice male zdjelice i unutarnjih genitalnih organa (područja su lokalizirana u miometriju, cerviksu, privjescima, jajnicima).
• Generalizirani - žarišta endometrija padaju izvan zdjeličnih i unutarnjih genitalnih organa (u plućima, crijevima, mjehuru, rijetko, ali ponekad u mozgu).

Adenomioza je neupalni, benigni proces nastanka atipičnih endometrijskih lezija koje se ne protežu izvan maternice.

Postoje četiri faze procesa :

Abnormalne stanice (endometriotski žarišta) nalaze se unutar sluznice maternice (sam endometrij). Atipični endometrij počinje rasti u submukozni sloj.
• klijanje endometrija u sloju mišića, ali endometrioidne lezije zauzimaju najviše 2/3 miometrija.
• Rastu nalik endometriju protežu se docijeli sloj mišića.

Patogeneza endometrioze i adenomioze

Razlozi za nastanak abnormalnih žarišta (područja) endometrija još nisu razjašnjeni. Poznato je jedino da su nedvosmisleni čimbenici rizikarazličiti tipovi kiretaže(dijagnostički, neuspješni, s obzirom na propušteni pobačaj, uklanjanje neparanih područja posteljice nakon porođaja) na temelju povišenih razina estrogena (hiperestrogenija - visoka koncentracija ženskih spolnih hormona).

Endometriotski anomalni žarišta u miometriju, uterine drugih organa također su podložni utjecaju hormona. Stoga, tijekom menstruacije, ova područja (baš kao i endometrij u maternici) počinju krvariti. Krvarenja se javljaju u tkivu organa u kojem se nalaze endometrijska područja. Razvija se upalna reakcija, a mjesto izlučivanja krvi i oštećenog tkiva zamjenjuje vezivno tkivo. Odavde - disfunkcija organa s odgovarajućim kliničkim manifestacijama. Povećane razine estrogena dovode do zgušnjavanja i klijanja posuda endometriotskih krvnih žila.

Vodeće kliničke manifestacije obiju bolesti

• Bol. Lokaliziran u donjem dijelu trbuha, povlačeći, ponekad poprimajući grčeve. Prije menstruacije bol se povećava, a za vrijeme kritičnih dana ponekad postaje nepodnošljiva, što ženama oduzima radnu sposobnost.
• Obilna i dugotrajna menstruacija. Okoline atipičnog endometrija opskrbljuju obiljem krvi, tako da se od prvog do petog dana ciklusa događaozbiljno krvarenje, koje može trajati i do 10 dana.
• Krvave mrlje od smeđe-crne boje - prije menstruacije i odmah nakon menstruacije, kao i tijekom cijelog ciklusa.
• Poremećaji stolice i mokrenja. Opstipacija i učestalo mokrenje javljaju se uslijed klijanja endometrijskih žarišta u crijevima i /ili mjehuru.
• Neplodnost. Zbog formiranja ožiljaka nakon organiziranja endometrijskih žarišta i disfunkcije organa, implantacija jajne stanice i /ili daljnje rađanje djeteta postaje nemoguće.
• Povećana maternica. Ovi se znakovi mogu prepoznati po posebnoj palpaciji na ginekološkoj stolici.

Sličnosti adenomioze s endometriozom

Izvor patološkog procesa su abnormalne stanice endometrija.
1. Klijanje endometrija događa se izvan sluznice maternice.
Dok god je proces lokaliziran u maternici, klinička slika nije bitno različita ni u jednom slučaju. Glavni čimbenik rizika je kiretaža iz različitih razloga i hiperestrogenemija.
2. dovesti do neplodnosti.
3. Oni izazivaju neoplastične procese u maternici i privjescima: fibroide, rak jajnika i maternice.
4. Dijagnoza: u oba slučaja, endometriotski žarišta ultrazvuka zdjeličnih organa i MR mogu se koristiti za detekciju.

Glavne razlike između adenomioze i endometrioze

Lokalizacija: adenomioza - jasno lokaliziran proces, endometrioza - generalizirana. Endometrioza je teža od adenomioze, jer uproces uključuje druge organe. Rani stadiji adenomioze mogu se eliminirati elektrokoagulacijom patoloških žarišta, a endometrioza se ne može u potpunosti izliječiti. Kod endometrioze, kliničke manifestacije često neće biti sa strane maternice, kao u adenomiozi, nego sa strane maternice i drugih organa. Žena može liječiti adneksitis (upalu privjesaka), proktitis ili cistitis godinama bez sumnje da izvor problema nije mikrobna upala, nego atipični žarišta endometrija.
• Opseg operacije. Kod adenomioze može se ograničiti hormonska terapija i kauterizacija endometriotskih lezija električnom strujom nakon histeroskopije. Kod endometrioze se moraju izvesti laparoskopske operacije kako bi se uklonili ne samo patološki žarišta, nego i disekcija adhezija. Slijedi dugoročna obnova funkcije organa uključenih u endometriozu.